Виды детского энцефалита, их симптомы. Способы лечения

Энцефалит, это группа патологий головного мозга. Они различаются причинами возникновения, формой течения и особенностями лечения.

Болезнь поражает людей в любом возрасте, но у детей болезнь проходит намного тяжелее и сопровождается множеством осложнений. Причиной является слабый иммунитет ребёнка.

Первичный энцефалит

Является самостоятельным заболеванием, вызванным воздействием патогенных микроорганизмов на ткани головного мозга. Педиатры выделяют: комариный, герпетический, эпидемический, клещевой и другие виды первичного заболевания. К ним относятся и патологии, которые носят природно-очаговый характер, то есть возникают в конкретной местности, где сначала заражаются животные. Болезнь протекает тяжело и грозит детям серьёзными осложнениями.

Клещевой энцефалит

Считается довольно опасной формой болезни. Чаще всего заражению подвергаются дети 7‒14 лет. Основной переносчик инфекции, это энцефалитный клещ, который обитает в кустах и траве. После прогулки в лесу, родители обязаны осмотреть кожу ребёнка.

Самцы долго не находятся на теле. Укусив, они сразу удаляются с места поражения. Поэтому, когда у ребёнка появились болезненные ощущения после лесной прогулки, нужно немедленно обратиться к врачу.

Инкубационный период может проходить больше месяца.

Эпидемический энцефалит

Форма патологии крайне опасная. Специалисты ещё не смогли определить возбудителя болезни. Переносчиками считаются инфицированные люди, так как путь заражения ‒ воздушно-капельный. Иногда, этот вид энцефалита путают с гриппом или ОРВИ. Симптомы очень похожи: апатия, тошнота, сонливость и потеря аппетита.

Герпетический энцефалит

Возбудителем болезни является вирус герпеса.

Характеристики патологии:

• Поражаются нервные структуры.
• Заражаются дети любого возраста.
• Исход, в основном, неблагоприятный.

Герпетический энцефалит особенно опасен для младенцев, известны случаи смертельного исхода.

Полисезонный энцефалит

Эта группа энцефалитов вирусной этиологии, но возбудитель обычно неизвестен.

Особенности заболевания:

• Имеет энтеровирусную или идиопатическую природу.
• У мозжечковой формы болезни часто благоприятный исход.

Клинические проявления данного вида весьма разнообразны.

Вторичный энцефалит

В основном, развивается в виде осложнения после вакцинации, прививок и воздействия вредоносных микроорганизмов и других факторов. В данном случае, поражение мозга имеет аллергическую основу. Развивающийся болезнь может не проявлять заметные симптомы, клиническая картина остаётся размытой.

Нередко вторичные энцефалиты являются осложнениями инфекционных болезней:

• Ветряной оспы.
• Кори.
• Гриппа.
• Краснухи.

Коревой энцефалит

Это очень тяжёлое осложнение кори. Причиной является вирус, который вызвал данную патологию, а также изменил иммунобиологическую реактивность организма.

Развивается остро, обычно, через 3 дня после проявления сыпи на коже. Возникает сонливость, поднимается температура. Иногда, наблюдается расстройство сознания и галлюцинации.

Болезнь протекает тяжело, но от кори уже не зависит. Достаточно высокий процент летального исхода ‒ 25%.

Ветряная оспа

Это острая инфекционная патология, которая характеризуется возникновением пузырьковой сыпи. Ветряная оспа относится к распространённым заболеваниям детей. Пузырьки на коже появляются на фоне типичных инфекционных проявлений и лихорадки. Для постановки диагноза дополнительных исследований не требуется. Лечение проводится симптоматическое.

Прогноз на выздоровление благоприятный. Везикулы исчезают почти без следов, а пустулы иногда оставляют рубцы.

Признаки первичного энцефалита

О заражении энцефалитом можно догадаться по типичным симптомам, но первые 2 недели они могут отсутствовать. Острый период заболевания начинается с высокой температуры, до 40 градусов. На симптомы влияют индивидуальные особенности детского ребёнка и вид энцефалита.

Эпидемический

Характерные признаки:

• Бессонница.
• Нарушение зрения.

Симптомы неврологического характера:

• Обмороки.
• Гиперкинезы.
• Судороги.
• Таламические боли.
• Тремор.

Психические нарушения:

• Бледность кожи.
• Беспричинная плаксивость.
• Чрезмерная двигательная активность.
• Внезапное заикание.

Кроме этого, нарушается дыхание: увеличивается частота и сбивается ритм.

Симптомы клещевого и комариного энцефалита

Симптомы, проявляющиеся при данных патологиях:

• Значительное снижение тонуса мышц.
• Расстройство сна.
• Тошнота и слабость.
• Болит всё тело.

Неврологические признаки заболевания:

• Спутанное сознание.
• Обморочные состояния.
• Повышенное потоотделение.
• Нарушение речи.
• Краснеет лицо.
• Скачки артериального давления.
• Увеличивается печень.

Полисезонные энцефалиты

Явные признаки этих патологий:

• Диспепсические расстройства.
• Нарушение работы сосудистой системы.
• Трудность с дыханием.
• Гидроцефалия.
• Тяжело глотать и сосать.
• Резкое снижение тонуса мышц.
• Отсутствие аппетита.

Герпетический

Заболеванию характерны следующие симптомы:

• Припадки и судороги.
• Лихорадочное состояние.
• Гемипарез.
• Возникает проблема с памятью.
• Развивается косоглазие.
• Потеря чувствительности.

Энтеровирусный энцефалит

Симптомы:

• Астигматизм и светобоязнь.
• Судорожные припадки.
• Тремор.
• Тошнота и рвота.
• Парастезии.
• Головокружения.

Симптомы вторичных энцефалитов

Признаки данных патологий весьма разнообразны: от отёка мозга до нарушения координации и кровоизлияний.

Коревой

Основные симптомы:

• Высыпания на коже.
• Слабость и общее недомогание.
• Сопор и адинамия.
• Нарушение координации движений.
• Капризность.
• Нарушения психики.

Ветряночный

Симптомы, возникающие при данном заболевании:

• Интенсивная головная боль.
• Лицо становится асимметричным.
• Гипертермия.
• Нистагм.
• Подрагивание конечностей.
• Позывы к рвоте.

Краснушный

Явные симптомы:

• Тремор.
• У младенцев синдром Грегга: порок сердца, катаракта и глухота.
• Болевой синдром.

Энцефалит при коклюшно-столбнячной вакцинации

Типичные признаки:

• Спутанность сознания.
• Увеличивается частота пульса.
• Адинамия.
• Кожный покров бледнеет.
• Давление падает до критического показателя.
• Замедляется циркуляция крови.

Энцефалиты при антирабических реакциях

Проявляются следующими симптомами:

• Парез и верхняя параплегия.
• Судороги конечностей.
• Невралгия.
• Резко снижается давление.
• Высокая температура.
• Снижение чувствительности.

Причины возникновения энцефалита в детском возрасте

У первичных энцефалитов причинами являются:

• Вирусная природа: цитомегаловирус, простой герпес, грипп и энтеровирусная инфекция.
• Бактериальная природа: тиф и бледная трепонема.
• Трансмиссивные: заражение промежуточными хозяевами инфекции.

Вторичные энцефалиты вызываются:

• Вирусами: краснухой, корью и ветряной оспой.
• Бактериальными инфекциями: туберкулёз, стрептококк и стафилококк.
• Паразитарными инфекциями: хламидия, токсоплазма и малярийный плазмодий.

Что происходит во время энцефалита?

Для всех видов данного заболевания характерно мгновенное развитие и типичные состояния:

• Внезапное недомогание.
• Повышенная температура.
• Паралич конечностей.
• Изменение состава ликвора на клеточном уровне.
• Диспепсия.
• Гиперкинез.
• Бредовые состояния.

Энцефалиты постоянно прогрессируют. Если лечение игнорировать, то самочувствие ребёнка резко ухудшится.

Диагностика энцефалита

Диагностирование энцефалитов начинается с анализа симптоматики. Внимательное изучение картины заболевания позволяет поставить точный диагноз. В первую очередь, обращается внимание на жалобы пациента.

Тревогу должны вызывать:

• Дрожание конечностей.
• Бессонница.
• Адинамия.
• Мышечная ригидность.
• Проблемы со зрением.
• Бледность кожи.
• Тошнота и позывы к рвоте.
• Снижение чувствительности.
• Галлюцинации.

Для воспалительного процесса характерно:

• Повышение фибриногена.
• Увеличение содержания лейкоцитов в крови.
• Ускорение оседания эритроцитов.

Врач обязан определить очаги симптомов, и назначить ряд анализов.

Методы диагностики

Диагноз могут подтвердить:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Позволяет обнаружить кровоизлияние и очаг воспаления.
• Анализ ликвора. При энцефалите в спинномозговой жидкости выявляют избыток лимфоцитов и белка, а также сахара с кровяной примесью.
• Биопсия головного мозга. Забор тканей мозга делается, если другие методы неэффективны. Процедура всегда контролируется МРТ.
• Серологический анализ. Позволяет распознать вид вируса.
• Электроэнцефалограмма. Позволяет зафиксировать скачки активности головного мозга.
• Носоглоточные смывы. Показывают уровень антител.

Терапия первичного энцефалита

Специалисты скорой помощи сразу приступают к инфузионной терапии, сбивают температуру, вводят ребёнку антибактериальные препараты и кортикостероиды. Такие пациенты госпитализируются в отделения реанимации или интенсивной терапии. Там сразу извлекают ликвор из спинного мозга и приступают к лечению.

Клещевой энцефалит

Схема лечения:

• Сразу назначается рибонуклеаза и гамма-глобулин.
• Обязательно применяют цефалоспорины нового поколения.
• Делают внутривенные инъекции: доксициклин, бензилпенициллин.

Вирусно-бактериальные энцефалиты

Лечение данных видов:

• Дегидрационная терапия.
• Назначаются: Миропенем и Цефтриаксон.
• Витамины В и С.
• Для понижения давления и при наличии гидроцефалии используются осмотические диуретики и Фуросемид.
• При появлении судорог применяют Прозерин.
• Для нормализации мозгового кровообращения применяют Пирацетам.

Если возникает сердечная недостаточность, обязательно применяется Дигоксин и Строфантин.

Лечение вторичных энцефалитов

Терапия сводится к внутривенной инъекции уротропина, пункциям спинного мозга и применению симптоматических препаратов. Прогноз на выздоровление зависит серьёзности поражения мозга и течения инфекции, которая спровоцировала энцефалит.

Коревой и краснушный

Специфического лечения не существует. Главное, устранить воспаление и снять отёк.

Традиционное лечение:

• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон и Преднизолон.
• Пирацетам.
• Витамины группы С.

Поствакцинальный коревой

Терапия проводится только в стационаре. В первую очередь, корректируются сердечные, дыхательные и гемодинамические нарушения. При тяжёлом состоянии проводится глюкокортикостероидное лечение. Если возникают судороги, назначаются антиконвульсанты. Для предотвращения бактериальных осложнений используют антибиотики.

Энцефалит после антирабических прививок

Способы лечения:

• Противосудорожные средства и препараты кальция.
• Лечение витаминами.
• Десенсибилизирующее лечение.
• При гидроцефалии назначают фуросемид.

В терапию также входят: физиотерапевтические процедуры, массаж и сероводородные ванны.

Профилактические меры

Заболевание считается крайне опасным для детей. Поэтому родителям нужно принимать профилактические меры и научить им ребёнка, чтобы он не заразился энцефалитом.

Главные правила безопасности:

• Одежда. Решив погулять в лесу, нужно тщательно продумать гардероб ребёнка. Одежда обязана закрывать всё тело.
• Наличие препаратов от клещей. Перед выездом на дачу, нужно обязательно приобрести репелленты.
• Вакцинация. Если малышу предстоит проживание в местности с повышенной активностью клещей, за 4 недели до отъезда следует сделать необходимые прививки.
• Осмотр ребёнка после прогулки. После прогулки в лесном массиве нужно внимательно осмотреть ребёнка на присутствие клещей.
• Срочное обращение за медицинской помощью. Если после лесной прогулки, у ребёнка ухудшилось самочувствие необходимо сразу обратиться к врачу.
• Кипячение молока. Любое молоко нужно подвергать термической обработке.

При первых признаках заболевания нужно бить тревогу, и срочно обращаться к специалисту. Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато непредсказуемыми последствиями.