Тошнота и рвота. Причины. Обследование. Лечение

Тошнота и рвота могут возникать отдельно друг от друга, но, в основном, они связаны, поэтому специалисты рассматриваются их всегда вместе. Если начинает тошнить, значит, скоро появятся позывы к рвоте. Рвотный акт очищает пищеварительную систему от вредных веществ.

Тошнота и рвота. Причины. Обследование. Лечение

Тошнота характеризуется тягостным ощущением в глотке и часто предшествует рвоте. Сопровождается интенсивным слюноотделением, слабостью и чрезмерной потливостью.

При рвоте содержимое желудка вынужденно извергается через рот. В процессе участвует брюшной пресс и диафрагма. Симптомы рвоты аналогичны тошноте.

Осложнения при тошноте и рвоте

Тошнота и рвота сопровождаются негативными последствиями.

Можно выделить самые распространённые:

  • Обезвоживание.
  • Разрыв пищевода.
  • Аспирационная пневмония.
  • В крови возникает дефицит калия.
  • Нарушается кислотно-щелочное равновесие.
  • Появляется недостаток питательных веществ.
  • Надрыв слизистой оболочки ЖКТ.

На слизистой пищевода могут образоваться трещины, которые нередко приводят к развитию воспалительных процессов.

Иногда, возникает удушье, если рвотная масса попадает в трахею. В этом случае, велик риск смертельного исхода. Кстати, поражается и зубная эмаль, так как её разъедает желудочный сок.

Причины тошноты с рвотой


Данные состояния являются симптомами массы различных заболеваний.

Основные:

  • Нарушение пищеварения в хронической форме: аэрофагия, язва желудка.
  • Болезни сердца: инфаркт и сердечная недостаточность.
  • Острые патологии: воспаление аппендикса, непроходимость кишечника (грыжа, опухоли, спайки), воспалительные процессы в брюшине и желчном пузыре.
  • Нарушение перистальтики ЖКТ: ахалазия кардии, гастропарез, сбой миоэлектрической работы желудка.
  • Инфицирование пищеварительной системы.
  • Тошнота и позывы к рвоте наблюдаются при заболевании внутреннего уха.
  • Поражение ЦНС: энцефалит и злокачественные новообразования.
  • Диабетическая кома и приступы мигрени.
  • Эндокринные и метаболические нарушения: уремия, диабетический кетоз, беременность и дисфункция щитовидной железы.
  • Кровотечение из ЖКТ.
  • Злокачественная опухоль в последней стадии.
  • Побочные явления от лекарственных препаратов.
  • Пищевые интоксикации.
  • Анорексия и негативные эмоции.

Дискомфорт, который вызван физиологическими причинами, в основном, проходит самостоятельно, но продолжительная рвота может привести к серьёзным неприятностям.

Обследование

Не всегда тошнота или рвота требует экстренного посещения врача, но следует знать симптомы, когда без медицинской помощи уже не обойтись.

Анамнез

Знание истории основного заболевания позволяет определить длительность состояний рвоты, а также их частоту. Полагается выявить связь факторов, которые провоцируют рвоту (приём лекарств), черепные травмы, резкие перемещения тела. Наиболее важными сопутствующими признаками считаются: острая боль в области живота и понос.

Объективное обследование

Наиболее важным показателем является наличие симптомов гиповолемии и лихорадки.

При общем осмотре нужно отметить кожную сыпь и признаки желтухи.

Исследуя живот, обращается внимание на рубцы проведённых операций и вздутие. Проводится перкуссия для выявления тимпанита, пальпацией оценивают болезненность и раздражение брюшины. Необходимо обнаружить возможные образования, а также изменения размеров органов. У женщин особую важность имеет трансвагинальное исследование. Оно позволит выявить источник выделения крови и место новообразования.

Проводится также неврологическое исследование, которое оценивает сознание и наличие симптомов менингизма. Данное исследование позволяет обнаружить наличие нистагма и офтальмологических признаков, которые проявляются при повышенном давлении.

Симптомы, которые должны вызывать тревогу

Нередко тошнота и рвота сигнализируют об отравлении. Возникает диарея, повышается температура и вздувается живот.

После длительной рвоты появляются признаки обезвоживания:

  • Сильная жажда.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Впавшие глаза.
  • Мочеиспускание очень редкое.
Также существуют тревожные состояния, когда следует нанести визит к врачу.

Опасные симптомы:

  • Острая боль в области живота.
  • В рвотной массе наблюдается кровь.
  • Возникает сильная одышка.
  • Продолжительная рвота (больше суток).

Это усугубляется поносом с кровью и слабостью мышц. Возможно, это симптомы других заболеваний, пациента следует госпитализировать. Когда самочувствие резко ухудшается, появляется кислая отрыжка, горечь во рту, тошнит и болит живот, желательно срочно обследоваться, чтобы установить точный диагноз. Данные симптомы характерны для холецистита, гастрита и язвы. В этом случае, тошноту и рвоту можно устранить только после излечения существующего заболевания.

Интерпретация результатов

В зависимости от причины, для рвоты характерны определённые признаки.

Если у здорового человека диарея и острая рвота, но осмотр не выявил существенных изменений, то можно говорить о наличии гастроэнтерита, поэтому дальнейшее обследование откладывают. Когда у пациентов осмотр живота и неврологическое исследование ничего не обнаружило, а рвота появляется после приёма лекарства, это те же причины, что и у беременных.

Если рвота возникает при взгляде на еду, это психогенная причина. Стрессовые события и рвота связаны.

Обследование

После пальпации живота и общего осмотра пациента проводят ряд исследований. Нужно сдать кал и кровь на анализ, проверить работу эндокринных желез. Рекомендуется сделать УЗИ брюшины, эндоскопию и компьютерную томографию.

Пациентки детородного возраста делают мочевой тест на наличие беременности. Если рвота тяжёлая и длится более 24 часов, проводятся лабораторные исследования. Необходимо оценить концентрацию электролитов, креатинина, азота мочевины. Кроме анализа мочи, нередко проводят и печёночные тесты.

Когда хроническая рвота, кроме лабораторных тестов делают рентген тонкой кишки, оценивают опорожнение желудка.

Лечение тошноты и рвоты


В первую очередь, следует устранить провоцирующий фактор. Успех терапии рвоты всегда зависит от ключевой причины данного явления, негативных эффектов и реакции организма.

При тошноте, которая вызвана заболеванием внутреннего уха, применяют антигистаминные препараты. Если тошнота обусловлена сбоем активности ЖКТ, то используют холинолитические средства.

  • Галоперидол принимают, когда тошнота слабо выражена. Данный препарат снижает давление и обладает седативным эффектом.
  • Если тошнота сильная, назначают Метоклопрамид. Кстати, этот препарат вводят внутривенно перед химиотерапией (для профилактики).
  • При наличии гастропареза положительный результат даёт Эритромицин.
  • Быстро избавляет от рвоты Цизаприд. Препарат славится тем, что не влияет на работу ЦНС.
  • Во время химиотерапии часто используют Ондансетрон, который устраняет тошноту.
Выбор лечебного препарата зависит от причины и степени выраженности рвоты.

Допускает использовать и народные методы. Используют отвар ромашки, шиповника, календулы и укропа. Курс терапии и дозировку согласовывают с врачом.

Обычно применяют:

  • При укачивании используют Скополамин в виде пластыря или антигистаминные средства.
  • При лёгких симптомах тошноты врач назначает Прохлорперазин.
  • Если рвота тяжёлая, то применяют антагонисты рецепторов.

Когда рвота продолжается длительное время, препараты принимаются парентерально.

Врач обязан наладить доверительные отношения с больным, чтобы понять дискомфортные ощущения пациента. Для облегчения симптомов необходимы совместные усилия. Иногда проводят короткий курс терапии противорвотными препаратами. Но для разрешения главной проблемы пациенту придётся регулярно посещать врача, возможно, длительное время.

Ключевые моменты

Существуют некоторые моменты, которые нельзя упускать из вида:

  • Большинство приступов имеет явные причины, которые просто диагностируются, соответственно, требуется лишь симптоматическое лечение.
  • Если в животе проявляются острые боли или у больного имеются черепно-мозговые патологии, нужно проявлять особую осторожность.
  • Женщин детородного возраста нужно всегда обследовать на наличие беременности.
Тошнота, это защитная реакция, которая сигнализирует о проникновении в организм токсинов.

Не рекомендуется устранять рвоту самостоятельно, необходимо установить причину. Только грамотный специалист может назначить правильное лечение. Естественно, не стоит принимать лекарства до тех пор, пока не поставлен диагноз. В крайнем случае, можно выпить отвар мелиссы, который успокоит организм. Если затошнило в транспорте, можно глотнуть лимонной воды.

0 0 vote
Article Rating

Читайте также:

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments