Кровь в кале. Причины. Разновидность. Диагностика. Лечение

Большинству пациентов кровь в фекалиях (медицинский термин: гематохезия) кажется ужасным явлением. На самом деле, обнаружив кровь в кале, не стоит особо тревожиться, но к специалисту нужно обратиться.

Возможными причинами кровотечения бывают кишечные инфекции, геморроидальные узлы, полипы, воспалительный процесс в толстом кишечнике, язва желудка. Чтобы не допустить онкологического заболевания, например, рака кишечника, нужно немедленно посетить врача и провести обследование.

[stextbox id=’info’]Лучше всего, идти к проверенным специалистам, с многолетним стажем. Именно такие специалисты находятся в отделении проктологии в Запорожье. Высококлассные специалисты, современная диагностика, действенное лечение, комфортные условия пребывания — всё что вам нужно знать об этом месте. Подробнее…[/stextbox]

Кровь в стуле

Кровь в кале можно объяснить тем, что в организме (обычно в ЖКТ) происходит кровотечение. Вместе со стулом выходит и кровь. Её оттенок и консистенция нередко указывают на место кровотечения.

Кровь может придать стулу чёрный цвет, она необязательно должна быть красной. Данное явление зависит от высоты появления кровотечения в ЖКТ. Цвет крови меняется под воздействием микроорганизмов и желудочного выделения.

Гематохезия (алая кровь в кале)

Когда кровь свежая, то она обычно ярко-красного цвета, примесью. Данный вид крови и называют гематохезией. Кровь ещё не разрушена бактериями и желудочным соком, значит, источник кровотечения располагается в нижнем или среднем отделе ЖКТ.

Если поражён толстый кишечник, то кал тёмно-красного цвета. Это указывает на интенсивное кровотечение, если оно небольшое, то заметны желеподобные сгустки крови.

[stextbox id=’info’]Алая кровь в стуле характерна для геморроя.[/stextbox]

Кровотечение появляется во время дефекации или после этого процесса.

Дегтеобразный стул или мелена (чёрная кровь в кале)

При массивном кровотечении в верхнем отделе ЖКТ, кал становится чёрным и блестящим. Это объясняется тем, что гемоглобин, контактируя с желудочным соком, распался до гематина. Это и становится причиной такого окраса фекалий.

При рвотном процессе, выделяемая масса похожа на кофейный осадок. Такой оттенок кала свидетельствует: источник крови находится выше расположения тонкой кишки и вызывается язвенным заболеванием желудка.

Чёрный окрас кала не всегда бывает из-за выделения крови в верхней области ЖКТ, так как кишечные бактерии от продолжительного контакта с кровью тоже приводят к распаду гемоглобина на гематин. Кровотечение может возникнуть и глубже, если содержимое в кишечнике проходит медленно.

В некоторых случаях, всё происходит наоборот и вызывает гематохезию даже при быстром прохождении химуса по кишечнику.

Скрытая кровь в фекалиях

Бывает, что человек даже не догадывается о своём заболевании, так как кровь в кале отсутствует. Обычно, скрытая кровь обнаруживается случайно, при исследовании пищеварительного тракта.

Скрытая кровь выявляется методом бензидиновой пробы. Это очень чувствительный анализ. Принцип его действия заключается в обнаружении гемоглобина в кале или, наоборот. его отсутствие.

Чтобы исключить ложный результат, накануне процедуры нельзя употреблять продукты, содержащие железо (мясо, рыбу, яблоки). Также необходимо исключить приём препаратов, которые повышают гемоглобин.

Положительная проба свидетельствует о наличии заболевания ЖКТ. Скрытое кровотечение сигнализирует о негативных процессах в системе пищеварения и даже об образовании злокачественной опухоли. Пожилым людям данное исследование желательно проводить ежегодно.

Ошибочное предположение, что в кале кровь

Иногда некоторые продукты изменяют цвет кала, и создаётся впечатление, что в фекалиях кровь. Черника придаёт чёрный оттенок стулу, что можно принять за мелену. Тёмно-красный кал получается после употребления свёклы. Такой цвет встречается при гематохезии.

Окраска стула может меняться из-за приёма некоторых медикаментов, например, активированного угля. В таких ситуациях нужно проследить, изменится ли цвет кала после прекращения приёма лекарств и перечисленных продуктов. Когда этого не происходит, нужна медицинская помощь.

Причины и различные заболевания с наличием крови в фекалиях

При ректальном кровотечении цвет крови обычно зависит от области кровотечения в ЖКТ. Как правило, рассматривают различные причины возникновения крови в кале, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относят выделение крови из желудка, пищевода, ротоглотки, заднего прохода и кишечника. Кровотечение может возникнуть в любом отделе, но различается по частоте и важности разных причин.

Кровь в фекалиях наблюдается относительно часто, но даже безобидный симптом может сигнализировать о серьёзной патологии.

Кровь в стуле может появиться при наличии:

• Воспалительного процесса в толстой кишке.
• Длительного поноса.
• Дисбактериоза.
• Кишечной инфекции.
• Гельминтов.
• Ишемического колита.

[stextbox id=’info’]Виновниками кровотечения могут быть венерические заболевания и хрупкие сосуды.[/stextbox]

К сожалению, частой причиной, которая провоцирует кал с кровью, является онкология желудочно-кишечного тракта. Вместе с анальным кровотечением видны и характерные симптомы онкологического процесса.

При раке кишечника стул приобретает специфичный внешний вид, принимая ленточную форму. Часто появляются ложные позывы к дефекации, с калом идёт чёрная кровь с гноем. Это указывает на последнюю стадию рака, доводить до такого состояния крайне нежелательно.

Кровь в кале из-за кровотечения в различных отделах пищеварительного тракта

Основные причины данного явления:

• Хроническая изжога нередко вызывает рефлюкс-эзофагит, проще говоря, воспаление пищевода. Проникновение в него желудочного сока и вызывает кровотечение.
• Очень часто причиной кровотечения в пищеводе считают язвы в двенадцатиперстной кишке и желудке, которые образуются из-за продолжительного приёма специфических препаратов. Кроме этого, нередко вызываются бактериями Helicobacter pylori.
• Нередко причиной кровотечения бывает синдром Мэллори-Вайса, который часто наблюдается у алкоголиков. Возникающая обильная рвота вызывает надрыв оболочки слизистой в месте перехода пищевода в желудок.
• При некоторых патологиях печени венозный кровоток перераспределяется, что приводит к расширению пищеводных вен. Они начинают рваться, что вызывает интенсивные и очень опасные кровотечения.
• Основной причиной кровотечения в среднем отделе ЖКТ является новообразование в тонком кишечнике. Кровь в кале может появиться из-за атипичных опухолей в толстом кишечнике. Кстати, они не всегда являются злокачественными образованиями.
• У молодых людей кровотечение обуславливается хроническими воспалительными болезнями кишечника: язвенный колит или болезнь Крона, при которой поражается весь ЖКТ. Главные причины этих заболеваний пока неизвестны.
• У пожилых пациентов часто закупориваются сосуды кишечника, что вызывает мезентериальные инфаркты и обильное кровотечение.
• Возникновение крови в кале может возникать из-за различных инфекционных болезней кишечника: обычный гастроэнтерит, дизентерия, тиф. Все они комбинируются с поносом. Причиной также является интенсивное размножение бактерий, которые входят в микрофлору кишечника, к примеру, после антибиотикотерапии. Примесь крови в стуле появляется и при наличии псевдомембранозного колита.
• Нередко в толстом кишечнике образуются дивертикулы. В этом случае, стенки кишки начинают выпячиваться (изнутри, это небольшие «ямы»). Иногда дивертикулы начинают воспаляться, развивается дивертикулит и появляется кровотечение.
• При наличии геморроя, в фекалиях наблюдается алая кровь. Это объясняется тем, что чрезмерно увеличились артериовенозные анастомозы. Во время дефекации они рвутся, что приводит к выделению крови ярко-красного цвета.
• Иногда в толстом кишечнике образуются доброкачественные наросты (полипы). Обычно, они не вызывают проблем, но если их размеры увеличены, то риск кровотечений значительно возрастает. При определённом размере их необходимо удалять, так как они могут принять злокачественную форму. Хирургическое вмешательство нередко вызывает повторное кровотечение.
• К тому же, кровь в кале может быть предвестником рака желудка.

Когда необходима медицинская помощь?

Большинство кровотечений удаётся остановить самостоятельно, игнорируя медицинскую помощь, так как многие из них не представляют угрозы. Но всё-таки, необходимо выявить источник кровотечения. За таким явлением иногда скрывается серьёзное заболевание. Поэтому, обнаружив кровь в кале, лучше сразу нанести визит к врачу.

Опасные симптомы:

• Дефекация сопровождается болью.
• Болезненные ощущения в животе или желудке.
• Быстрая усталость и продолжительная слабость.
• Рвотная масса с примесью крови.
• Чрезмерная потливость в ночное время.
• Резкая и быстрая потеря массы тела.

[stextbox id=’info’]При таких симптомах нужно обязательно посетить врача.[/stextbox]

При интенсивном кровотечении в ЖКТ теряется много крови, поэтому может развиться анемия и потребуется серьёзное лечение.

Действия врача

Если из-за обильного кровотечения в ЖКТ возникла сильная кровопотеря, нужно постараться возместить недостающее количество крови. Если лечение игнорируется, может возникнуть шиповолемический шок, который представляет угрозу для жизни.

Больного располагают в горизонтальном положении и через нос подают кислород и кровезаместительное средство. При огромной кровопотере потребуется переливание крови.

При наличии анемии, лечение аналогично, как при сильной кровопотере.

Данной проблемой, в основном, занимается проктолог, но потребуются консультации и других специалистов: гематолога, хирурга, инфекциониста и онколога. Выявляя причину выделения крови с калом, нужно учитывать вторичные заболевания, рацион питания больного и его образ жизни.

Анамнез и последующие исследования

Когда больной жалуется на кровь в фекалиях, сразу же необходимо установить место и причину выделения крови.

Ценные сведения можно получить из истории заболевания. Например, крайне важно знать, наблюдалась ли раньше кровь в кале. Пациент обязан сообщить о присутствии у него хронических патологий кишечника, о возможном злоупотреблении алкоголем, о наличии геморроидальных узлов или язвы желудка.

Получив необходимую информацию, врач назначает необходимые исследования, целью которых, является обнаружение причины и участка кровотечения.

Основные методы:

• Огромное значение будет иметь гастроэндоскопия. При данном исследовании в рот больного вводится желудочный зонд и оценивается состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
• Толстый кишечник исследуют методом колоскопии. Врач вводит эндоскоп в прямую кишку, почти до тонкого кишечника.
• Ректоскопия применяется при наличии геморроидальных узлов.

Данные методы позволяют обнаружить причины кровотечения: полипы и разрастания в толстом кишечнике, хронические воспаления и язвы, варикоз пищевода. Естественно, установленные патологии и характер крови в фекалиях указывают на место кровотечения, но лучше применять гастродуоденоскопию. Данное исследование более информативно, если конкретное место поражения установить не удаётся.

Когда недостаточно данных для установления источника кровотечения, используют дополнительные методики исследования:

• УЗИ. С его помощью можно выявить закупорку сосудов, которые нередко являются основной причиной примеси крови в кале.
• Просмотр тонкого кишечника двухбалонной энтероскопией. Исследование делают в 2 этапа. Для обследования верхней части, специальный зонд вводят через рот, а для нижней – через заднепроходное отверстие.
• Иногда проводят видеокапсульную эндоскопию. Пациента просят проглотить миникамеру, она через определённые интервалы времени будет осуществлять снимки. Тонкий кишечник хорошо исследуется, но данный метод довольно длительный и, к сожалению, не устанавливает точное место нахождения источника крови.
• Сильные кровотечения выявляются селективной артериографией и ядерно-медицинскими методами.

[stextbox id=’info’]Когда причиной кровотечения подозревают инфекцию, пытаются обнаружить источник с помощью посева крови и анализа кала.[/stextbox]

Рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй: Анализ кала: Сколько нужно для анализа, как собрать и где хранить?

В чём заключается лечение?

Терапия зависит от основной причины выделения крови с калом. Естественно, нужно сразу же остановить массивное кровотечение. Затем необходимо исключить вторичные кровотечения, а для этого нужно выявить причину.

Чтобы остановить выделение крови в ЖКТ, применяют разные эндоскопические методики, они, определив причину кровотечения, могут стразу устранить проблему.

Применяемые методы:

• Кровотечение останавливает гемоклипса. Это зажим, обжимающий поражённый участок ткани.
• Инъекционные методики. В место кровотечения вводится фибриновый клей или раствор адреналина, который сжимает сосуды.
• Иногда источник кровотечения удаляется микрохирургическим способом.
• Применение лазера, которым прижигают участок кровотечения.
• Если имеются геморроидальные узлы или варикоз пищевода, то используется латексное лигирование.

После остановки кровотечения начинается основное лечение:

• Полипы, образовавшиеся кишечнике, обычно удаляют.
• Варикозные узлы в ЖКТ образуются из-за повышенного давления в венах, поэтому его необходимо снизить. Для этого применяют специальные препараты: спиронолактон, бетаблокаторы.
• При наличии язвенной патологии снижают концентрацию желудочной кислоты. Для этого используют ингибиторы, протонную помпу. Применяют также диетотерапию.
• В случае, если причиной кровотечения становятся бактерии Helicobacter pylori, используют комбинацию разных антибиотиков.
• Для устранения воспалительных патологий кишечника необходимо специальное лечение. Применяют глюкокортикоиды.
• При онкологии используется лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство.
• Дивертикулы обычно лечатся антибиотиками. Если положительного результата нет, приходится удалять повреждённый участок кишки.

Бывает, что кровь в кале появляется по причине трещины в заднепроходном отверстии, которая возникает из-за запора. В этом случае, специального лечения не потребуется. Пациенту дают рекомендации по здоровому питанию. Исключается пища, которая трудно переваривается. В рацион нужно включить кисломолочные продукты и варёные овощи.

Нередко в лечении используют мази и ректальные свечи. Это уместно при устранении геморроя. Применяют средства, которые содержат висмут и оксид цинка.

Большинство болезней, вызывающих кровотечение, смертельную опасность не вызывают, но лечение откладывать не стоит. Если такие болезни принимают тяжёлую форму, они значительно усложняют жизнь.

[stextbox id=’info’]Нежелательно заниматься самолечением.[/stextbox]

При появлении кровянистых выделений необходимо нанести визит к специалисту, который проведёт нужные исследования. Только тщательная диагностика может обнаружить причину крови в фекалиях.