Геморрой. Различия внутреннего и внешнего. Причины. Лечение

Геморрой является самой распространённой и неприятной проктологической патологией. Болезнь проявляется чрезмерным увеличением вен прямой кишки, что вызывает кровотечения, выпадение узлов и множественные воспалительные процессы.

Классификация, виды и стадии заболевания

Выделяют 2 типа геморроя: острый и хронический. Они отличаются по времени возникновения и по своим клиническим проявлениям. Последствием хронического геморроя является хронический геморрой.

Виды геморроя:

• Внешний: узлы располагаются снаружи ануса.
• Внутренний: варикозное расширение вен наблюдается внутри прямой кишки.
• Комбинированный: оба вида болезни сочетаются.

Стадии течения патологии:

• Первая: геморроидальные узлы увеличены незначительно, но кал с кровяной примесью.
• Вторая: начинают выпадать узлы при трудной дефекации и поднятии тяжестей.
• Третья: узлы выпадают даже при малейшем напряжении.
• Четвёртая: постоянное выпадение узлов сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением.

Причины возникновения

Специалисты считают, что проблема возникает из-за слабых венозных стенок прямой кишки. Нарушение клеточного метаболизма и оттока крови в районе анального отверстия вызывает увеличение геморроидальных узлов.

Факторы, провоцирующие развитие геморроя:

• Частые запоры, вызывающие повышение брюшного давления.
• Отсутствие физической активности, что приводит к застою крови в кишечнике.
• Ожирение.
• Беременность. В этот период в матке усиливается кровоток, к тому же, она начинает давить на кишечник.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Тяжёлые роды.

[stextbox id=’info’]Данные причины приводят к застою крови в области органов малого таза. Большой объём крови начинает давить на венозные стенки, вызывая дистрофические изменения.[/stextbox]

Так же, не редко причиной геморроя является употребление алкоголя и наркотиков. Если у вас или у ваших близких есть проблемы с алкоголем или наркотиками, рекомендуем обратиться за бесплатной помощью в благотворительную организацию. Они окажут помощь наркоманам и алкоголикам, предоставят социальную поддержку в реабилитации, а так же помогут с трудоустройством в дальнейшем.

Симптомы

Опасность этой пробемы заключается в том, что его признаки нарастают постепенно. Если игнорировать проявление симптомов на первой стадии развития болезни, то это может привести к серьёзным осложнениям. Тип геморроя можно определить самостоятельно, так как у каждой формы свои признаки.

Симптоматика внешнего геморроя

Начальная стадия сопровождается болевым синдромом ещё до появления наружных шишек.

Типичные жалобы пациента:

• Постоянный дискомфорт и жжение в области ануса. Расчёсывание приводит к раздражению эпителия.
• После дефекации возникает резкая боль.
• Геморроидальные образования наблюдаются снаружи ануса. Внешне напоминают шарики, которые можно потрогать.
• После дефекации на туалетной бумаге заметны кровяные следы. Это свидетельствует о запущенности заболевания. Геморроидальные узлы травмируются плотным калом. Появлению крови могут способствовать и анальные трещины.

[stextbox id=’info’]Для наружного геморроя характерна стадия ремиссии, дискомфорт возникает лишь в период обострения.[/stextbox]

Симптоматика внутреннего геморроя

Интенсивность проявления признаков зависит от запущенности болезни.

Основные симптомы данной формы патологии:

• Ощущение незаконченной дефекации.
• В прямой кишке ощущается наличие инородного предмета.
• После опорожнения усиливаются болевые ощущения в заднепроходном отверстии. На последнем этапе заболевания боль довольно резкая, так как геморроидальные шишки сильно увеличены.
• После опорожнения наблюдаются кровяные выделения. Изначально количество крови незначительное, но при обострении кровотечение усиливается. Иногда его можно остановить только хирургическим вмешательством.
• Зуд в области ануса. Это отрицательно влияет на психологическое состояние человека, а также истощает нервную систему.

К сожалению, пациент часто даже не догадывается о развитии у него внутреннего геморроя. На первой стадии заболевания шишки ощущаются только тогда, когда человек тужится во время дефекации. Затем, они наблюдаются даже при нормальном внутрибрюшном давлении.

Осложнения

При запущенном заболевании воспаление захватывает окружающие ткани и появляется риск развития парапроктита.

Тромбоз геморройных узлов сопровождается повышением температуры и сильной болью. Для тяжёлого тромбоза характерно распространение воспалений, некроз слизистой узлов и отекание перианальной кожи.

Самыми тяжёлыми осложнениями геморроя считаются: анальные трещины и свищи прямой кишки.

Диагностические мероприятия

Диагностику проводит проктолог. Кстати, довольно часто диагноз ставится уже после обычного осмотра. Но диагностировать внутренний геморрой сложно, так как шишки на первой стадии ещё не проявляются.

В этом случае диагностика проводится следующим образом:

• Ректальное обследование. Проводится обязательно. Проктолог пальпирует геморройные образования, анализирует их консистенцию. Если шишки располагаются глубоко, используются другие методы.
• Ректороманоскопия. Позволяет изучить новообразования в прямой кишке, которые находятся очень глубоко. К тому же, при использовании данного метода можно взять биоматериал для биопсии. Это позволит предотвратить развитие онкологического заболевания.
• Аноскопия. Используется специальная эндоскопическая аппаратура. Аноскоп позволяет проктологу изучить слизистую оболочку прямой кишки. При помощи такого метода можно выявить массу проктологических патологий, но имеется большой недостаток, аноскоп вводится не очень глубоко, всего 10 см от заднепроходного отверстия.
• Ирригоскопия. В кишечник вводят сульфат бария. Это нужно для просвечивания кишечника рентгеновским излучением. Метод позволяет увидеть и анальные свищи, а не только внутренний геморрой.

[stextbox id=’info’]Перед проведением данных методов диагностики потребуется специальная подготовка. Об этом проинформирует лечащий врач.[/stextbox]

Лечение

Терапия всех видов геморроя включает консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Методы лечения наружного геморроя

Консервативная терапия заключается в проведении мер, устраняющих симптомы заболевания. Это приём препаратов, пересмотр питания и образа жизни.

В лечении используют таблетки, ректальные суппозитарии, различные мази. Их активным веществом является анестетик, который купирует боль, снимает воспаление и зуд. Также показаны лекарства, разжижающие кровь. Они рассасывают тромбы, и снижают опасность образования новых.

Внешний геморрой, в основном, лечат средствами наружного применения: Релиф, Ауробин, Проктоседил. Хорошо себя зарекомендовали и таблетки: Детралекс, Пайлекс.

Если от консервативного лечения эффекта нет, то применяют малоинвазивные методы.

Целесообразно проводить:

• На первом этапе заболевания ‒ инфракрасную фотокоагуляцию.
• На поздних стадиях ‒ лигирование шишек специальными кольцами.

Данные методики запрещены при анальных трещинах, тромбозе и остром парапроктите.

[stextbox id=’info’]В случае обострения геморроя или прогрессирования заболевания требуется хирургическое вмешательство.[/stextbox]

Методы лечения внутреннего геморроя

Консервативная терапия эффективна лишь на первых двух стадиях заболевания.

Она заключается в следующем:

• Нормализация кишечной функции и обезболивание.
• Предотвращение появления тромбов.
• Приём венотоников.

Иногда используют склеротерапию шишек, склеивают участки с расширенными венами.

На 3 стадии геморроя принимают более радикальные меры:

• Криодеструкция, когда геморройные шишки замораживают.
• Лигирование кольцами.
• Геморроидэктомия.
• Лигирование артерий.
• Хирургическая перевязка сосудов.

При наличии тромбоза назначается антикоагулянтная терапия.

При хирургическом вмешательстве тромботическую массу разрезают и удаляют.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этой проблемы, нужно нормализовать работу пищеварительной системы, соблюдать личную гигиену и не игнорировать физическую активность.

Желательно скорректировать рацион питания:

• Добавить в меню продукты, которые содержат много клетчатки.
• Отрегулировать питьевой режим.
• Включить в рацион пшеничную и перловую каши.
• Желательно употреблять много яблок.

[stextbox id=’info’]Главное, при первых проявлениях болезни, необходимо сразу же обратиться к проктологу.[/stextbox]

Медики часто наблюдают у пациентов комбинированный геморрой, который диагностировать и устранить может лишь квалифицированный специалист. Чтобы избежать осложнений, категорически запрещено самолечение. Только обращение к проктологу.